Ausfallhonorar in der Psychotherapie: was in Österreich gilt

Die Stunde ist reserviert, du bist da, und niemand kommt. Fast jede Praxis kennt das, und trotzdem ist bei vielen nicht klar geregelt, was dann gilt. Dieser Leitfaden geht durch, worauf sich ein Ausfallhonorar in der Psychotherapie in Österreich stützt, was das PThG 2024 und der Berufskodex verlangen, warum die Krankenkasse dafür nichts zuschießt und wie eine faire Absageregel aussehen kann. Am Ende findest du eine Musterformulierung für deine Behandlungsvereinbarung.

Hinweis: Dieser Artikel ist eine Orientierung für den Praxisalltag und keine Rechtsberatung. Maßgeblich sind die verlinkten Gesetzestexte. Bei einem konkreten Streitfall wende dich an eine Rechtsanwält:in oder an deinen Berufsverband.

Die Kurzfassung

• Ein Ausfallhonorar ist zulässig, wenn du zur Stunde bereit warst und die Klient:in aus Gründen auf ihrer Seite nicht kommt (§ 1168 Abs. 1 ABGB). Anrechnen musst du, was du dir dadurch erspart oder anderweitig verdient hast.
• Die Absageregel gehört vor den Beginn der Therapie. Das PThG 2024 verlangt, dass du vorher darüber aufklärst (§ 42 Abs. 2 Z 6), und der Berufskodex verpflichtet dich, sie im Behandlungsvertrag zu vereinbaren.
• Üblich sind 24 oder 48 Stunden. Der Berufskodex nennt „üblicherweise bis längstens 48 Stunden“. Eine gesetzliche 48-Stunden-Regel gibt es nicht.
• Die Kasse zahlt für ausgefallene Stunden keinen Zuschuss. Auf die Honorarnote kommt deshalb „Ausfallhonorar“ mit dem vereinbarten Termin, nicht „Psychotherapie, Einzelsitzung“.

Die Rechtsgrundlage: § 1168 ABGB

Ein eigenes Gesetz zum Ausfallhonorar gibt es nicht. Die Grundlage steht im Allgemeinen Bürgerlichen Gesetzbuch. Nach § 1168 Abs. 1 ABGB gebührt das vereinbarte Entgelt auch dann, wenn die Leistung unterbleibt, sofern du „zur Leistung bereit“ warst und „durch Umstände, die auf Seite des Bestellers liegen“, daran gehindert wurdest. Gleich danach folgt die Einschränkung: Anrechnen musst du, was du „infolge Unterbleibens der Arbeit erspart oder durch anderweitige Verwendung erworben“ hast.

Für die Praxis heißt das: Kommt eine Klient:in ohne Absage nicht, darfst du grundsätzlich das vereinbarte Honorar verlangen. Kannst du die Stunde kurzfristig an jemand anderen vergeben, entfällt der Anspruch in dieser Höhe, denn du würdest die Stunde sonst doppelt verrechnen.

Zwei Punkte aus der Rechtsprechung des Obersten Gerichtshofs sind dabei hilfreich zu kennen:

• Der Anspruch nach § 1168 ist ein Entgeltanspruch und kein Schadenersatz (RS0021875). Du musst also keinen Schaden beziffern.
• Was du dir anrechnen lassen musst, hat nach dem OGH grundsätzlich die Gegenseite zu behaupten und zu beweisen (RS0112187).

Eine veröffentlichte Gerichtsentscheidung speziell zum Ausfallhonorar in der Psychotherapie gibt es nicht. Für Ärzt:innen hat ein Berufungsgericht einem Internisten für zwei unentschuldigt versäumte Termine das Honorar nach § 1168 zugesprochen, wie die Ärztekammer für Wien berichtet. Das ist ein Einzelfall, zeigt aber, wie Gerichte die Bestimmung auf Behandlungstermine anwenden.

Der Verein für Konsumenteninformation sieht das enger: Laut konsument.at ist ein Ausfallhonorar „nicht automatisch geschuldet“, und eine erst nachträglich mitgeteilte Regel sei nicht verbindlich. Für dich als Psychotherapeut:in stellt sich diese Frage kaum, weil du die Absageregel ohnehin vorher vereinbaren musst.

Was PThG 2024 und Berufskodex verlangen

Aufklärung vor Beginn

§ 42 Abs. 2 PThG 2024 zählt auf, worüber du vor Beginn der Psychotherapie aufklärst. Dazu gehören der Preis (Z 5) und ausdrücklich „die Regelung für die Absage von vereinbarten Terminen bei Urlaub oder Verhinderung“ von dir oder der Klient:in (Z 6). Die Absageregel ist also kein optionales Kleingedrucktes, sondern Teil der gesetzlichen Aufklärung.

Dokumentiert wird beides: das vereinbarte Honorar samt sonstigen Vereinbarungen (§ 44 Abs. 1 Z 4) und die erfolgte Aufklärung (§ 44 Abs. 1 Z 5). Mehr dazu in unserem Leitfaden zur Dokumentationspflicht nach PThG 2024.

Der Berufskodex wird konkret

Genauer wird der Berufskodex für Psychotherapeut:innen des Gesundheitsministeriums in Punkt 3.2 „Absage- und Urlaubsregelungen“. Auf ihn verweist § 40 Abs. 1 PThG 2024, wenn er die Berufsausübung nach dem Ethik- und Berufskodex verlangt. Der Kodex hält fest:

• Absage- und Urlaubsregelungen sind im Behandlungsvertrag zu vereinbaren, besprochen in den ersten Stunden.
• Bei einer Absage innerhalb der vereinbarten Frist entstehen keine Kosten. Die Frist beträgt „üblicherweise bis längstens 48 Stunden vor dem vereinbarten Termin“.
• Kurzfristig abgesagte Stunden darfst du nur verrechnen, wenn du dir weder etwas erspart noch die Stunde anderweitig verwendet hast. Das ist fast wörtlich die Formel aus § 1168 ABGB.
• Urlaube der Klient:in, die rechtzeitig mitgeteilt werden, dürfen nicht verrechnet werden.
• Der Kodex warnt außerdem, dass ein Festhalten an der Absageregel „unter allen Umständen“ das Vertrauensverhältnis gefährden kann.

Der Kodex stammt in seiner aktuellen Fassung von 2018. Laut ÖBVP arbeitet eine Arbeitsgruppe an einer Überarbeitung. Bis eine neue Fassung vorliegt, ist Punkt 3.2 der Maßstab, an dem du dich orientieren kannst.

Was eine faire Absageregel enthält

Eine gute Absageregel ist eindeutig, damit es im Ernstfall nichts zu diskutieren gibt. Diese Punkte solltest du festlegen:

Krankheit: der offene Punkt

Ob plötzliche Krankheit ein „Umstand auf Seite“ der Klient:in im Sinn von § 1168 ist, hat bisher kein Gericht für die Psychotherapie entschieden. Der VKI nennt eine akute Krankheit als Grund, der ein Erscheinen unmöglich machen kann. Viele Praxen nehmen Krankheit deshalb ausdrücklich aus, manche nur mit kurzer Mitteilung vor dem Termin. Welche Lösung du wählst, ist auch eine therapeutische Entscheidung. Wichtig ist, dass sie in der Vereinbarung steht und für beide Seiten klar ist.

Musterformulierung für die Behandlungsvereinbarung

Die folgende Formulierung ist ein Vorschlag, den du an deine Praxis anpasst. Die Werte in eckigen Klammern legst du selbst fest. Sie ist in der Sie-Form geschrieben, ändere das, wenn du mit deinen Klient:innen per du bist.

Absage von Terminen: Vereinbarte Termine können Sie bis [48] Stunden vor Beginn kostenfrei absagen, telefonisch unter [Telefonnummer, auch auf die Mailbox], per SMS oder per E-Mail an [Adresse]. Fällt diese Frist auf ein Wochenende oder einen Feiertag, gilt eine Absage bis [Freitag, 12 Uhr] als rechtzeitig. Bei einer späteren Absage oder wenn Sie zum Termin nicht erscheinen, verrechne ich das vereinbarte Honorar von [Betrag] Euro als Ausfallhonorar. Das gilt nicht, wenn ich die Stunde anderweitig vergeben kann. [Bei plötzlicher Erkrankung verrechne ich kein Ausfallhonorar, wenn Sie mir vor dem Termin Bescheid geben.] Urlaube, die Sie mir rechtzeitig mitteilen, verrechne ich nicht. Muss ich selbst einen Termin absagen, entstehen Ihnen keine Kosten, und wir vereinbaren einen Ersatztermin. Bitte beachten Sie: Für ein Ausfallhonorar gibt es keinen Kostenzuschuss der Krankenkasse.

Die Formulierung folgt Punkt 3.2 des Berufskodex: kostenfreie Absage innerhalb der Frist, Anrechnung bei anderweitiger Vergabe, keine Verrechnung von angekündigtem Urlaub. Lass sie unterschreiben oder halte die Aufklärung in der Dokumentation fest.

Ausfallhonorar und Kostenzuschuss

Für deine Klient:innen ist das oft die wichtigste Information: Die Krankenkasse zahlt für eine ausgefallene Stunde keinen Zuschuss. Der Kostenzuschuss der ÖGK ist laut Satzung, Anhang 7 ein Tarif „für die Behandlung“, und für die Einreichung verlangt die ÖGK eine Honorarnote mit „detaillierten Angaben zu den erbrachten Leistungen (Behandlungsdaten, Behandlungsdauer, Diagnose)“ (ÖGK). Eine Stunde, die nicht stattgefunden hat, ist keine erbrachte Behandlung. Für Vertragslogopädie schreibt die ÖGK das sogar ausdrücklich: Eine Erstattung des Ausfallhonorars „ist nicht möglich“.

Sag das deinen Klient:innen schon bei der Aufklärung, dann gibt es später keine Überraschung. Wie hoch der Zuschuss für stattgefundene Sitzungen bei den einzelnen Kassen ist, steht in unserer Kostenzuschuss-Übersicht.

Das Ausfallhonorar auf der Honorarnote

Auch für ein Ausfallhonorar stellst du eine Honorarnote aus. Dabei gilt:

• Bezeichne die Leistung als „Ausfallhonorar“ und nenne Datum und Uhrzeit des vereinbarten Termins, etwa „Ausfallhonorar für den vereinbarten Termin am 12.11.2026, 10:00 Uhr, nicht rechtzeitig abgesagt“.
• Nie als Sitzung ausweisen. Eine versäumte Stunde als „Psychotherapie, Einzelsitzung“ abzurechnen, würde gegenüber der Kasse eine Behandlung behaupten, die nicht stattgefunden hat. Das schützt deine Klient:in und dich.
• Keine Umsatzsteuer ausweisen. Psychotherapie ist nach § 6 Abs. 1 Z 19 UStG befreit. Ob ein Ausfallhonorar steuerlich als Entgelt oder als nicht steuerbarer Schadenersatz gilt, hängt von der Gestaltung ab (UStR Rz 15). Bei unecht befreiten Psychotherapeut:innen fällt in beiden Fällen in der Regel keine Umsatzsteuer an. Bei Unsicherheit frag deine Steuerberatung.
• Am besten getrennt von den Sitzungen. Steht das Ausfallhonorar auf einer eigenen Honorarnote oder klar abgesetzt in einer Sammelrechnung, kann deine Klient:in die übrigen Sitzungen problemlos einreichen.

Welche Angaben jede Honorarnote braucht, steht in Honorarnote Psychotherapie: Pflichtangaben und Muster. Mit dem kostenlosen Honorarnote-Generator erstellst du sie ohne Anmeldung im Browser.

Was in der Praxis üblich ist

Eine Musterregel des ÖBVP oder der Landesverbände gibt es nicht. Ein Blick auf die Websites österreichischer Praxen zeigt aber, wie unterschiedlich Kolleg:innen das lösen:

• 48 Stunden, danach das volle Honorar ist die häufigste Variante.
• 24 Stunden, teils mit der Ausnahme, dass ein Ersatztermin in derselben Woche das Ausfallhonorar ersetzt.
• Gestaffelt: zwischen 48 und 24 Stunden ein Teilbetrag, danach mehr, bei plötzlicher Erkrankung im ersten Zeitraum gar nichts.
• Ausnahme bei Krankheit, manchmal nur mit Krankmeldung.

Manche Websites sprechen von einer „gesetzlichen“ 48-Stunden-Regel. Die gibt es nicht. Die 48 Stunden stammen aus dem Berufskodex, und dort sind sie eine Obergrenze für das Übliche, keine Pflicht.

Online-Sitzungen

Für Online-Psychotherapie nach § 39 PThG 2024 gelten alle Berufspflichten genauso, also auch die Aufklärung über die Absageregel. Eine eigene Regel zum Ausfallhonorar bei Videositzungen gibt es nicht. Sinnvoll ist ein Satz in deiner Vereinbarung, was bei technischen Problemen gilt: Liegt die Störung bei dir, entsteht kein Ausfallhonorar. Erscheint die Klient:in nicht im Videoraum, kannst du es wie einen versäumten Termin in der Praxis behandeln.

Checkliste

• Absagefrist festgelegt (24 oder 48 Stunden), mit Regel für Wochenende und Feiertage
• Absageweg genannt, der auch außerhalb deiner Sprechzeiten funktioniert
• Betrag festgelegt, gegebenenfalls gestaffelt
• Nachbesetzung, Urlaub, Krankheit und eigene Absagen geregelt
• Hinweis aufgenommen, dass die Kasse nichts zuschießt
• Vereinbarung vor Beginn besprochen und in der Dokumentation festgehalten (§ 42 Abs. 2 Z 6, § 44 Abs. 1 Z 4 und 5 PThG 2024)
• Ausfallhonorar auf der Honorarnote als solches ausgewiesen, ohne Umsatzsteuer

Wie Theradocx dabei hilft

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Häufige Fragen

Darf ich als Psychotherapeut:in ein Ausfallhonorar verlangen?

Ja, wenn du eine Absageregel vor Beginn der Therapie vereinbart hast. Grundlage ist § 1168 Abs. 1 ABGB: Warst du bereit und hat die Klient:in den Termin aus Gründen auf ihrer Seite versäumt, bleibt der Honoraranspruch bestehen. Anrechnen musst du, was du dir erspart oder durch eine andere Verwendung der Stunde verdient hast.

Muss die Absageregel schriftlich vereinbart sein?

Das Gesetz schreibt keine Schriftform vor. Du musst aber vor Beginn über die Regelung für die Absage von Terminen aufklären (§ 42 Abs. 2 Z 6 PThG 2024) und die Vereinbarung dokumentieren (§ 44 Abs. 1 Z 4 und 5 PThG 2024). Eine schriftliche Behandlungsvereinbarung ist deshalb der einfachste Nachweis.

Wie lang darf die Absagefrist sein?

Eine gesetzliche Frist gibt es nicht. Der Berufskodex für Psychotherapeut:innen nennt eine Absagefrist von üblicherweise bis längstens 48 Stunden vor dem Termin. In der Praxis sind 24 oder 48 Stunden verbreitet.

Zahlt die Krankenkasse einen Zuschuss zum Ausfallhonorar?

Nein. Der Kostenzuschuss der ÖGK ist ein Tarif für die Behandlung, und die Honorarnote muss Angaben zu den erbrachten Leistungen enthalten (Behandlungsdaten, Dauer, Diagnose). Eine ausgefallene Stunde ist keine erbrachte Behandlung. Weise das Ausfallhonorar deshalb auf der Honorarnote als solches aus, nicht als Sitzung.

Darf ich ein Ausfallhonorar verlangen, wenn die Klient:in krank wird?

Das ist rechtlich nicht geklärt. Es gibt keine veröffentlichte Entscheidung dazu, ob plötzliche Krankheit ein Umstand auf Seite der Klient:in im Sinn von § 1168 ABGB ist. Viele Praxen nehmen akute Erkrankung ausdrücklich aus. Wichtig ist, dass deine Vereinbarung klar sagt, was gilt.

Muss ich auf ein Ausfallhonorar Umsatzsteuer verrechnen?

Als Psychotherapeut:in mit nach § 6 Abs. 1 Z 19 UStG befreiten Umsätzen weist du keine Umsatzsteuer aus. Ob ein Ausfallhonorar steuerlich als Entgelt oder als nicht steuerbarer Schadenersatz gilt, hängt von der Gestaltung ab; in beiden Fällen fällt bei dir in der Regel keine Umsatzsteuer an. Bei Unsicherheit frag deine Steuerberatung.

Quellen

• § 1168 ABGB im RIS (Entgelt bei unterbliebener Leistung)
• § 42 PThG 2024 im RIS (Aufklärungspflicht, Abs. 2 Z 5 und 6)
• § 44 PThG 2024 im RIS (Dokumentationspflicht)
• § 40 PThG 2024 im RIS (Berufspflichten, Ethik- und Berufskodex, Rechnung)
• § 39 PThG 2024 im RIS (Online-Psychotherapie)
• Berufskodex für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Punkt 3.2 (Sozialministerium)
• OGH RS0021875 (Anspruch nach § 1168 ist Entgelt, kein Schadenersatz)
• OGH RS0112187 (Beweislast für die Anrechnung)
• Ärztekammer für Wien: Arzttermin versäumt, Honoraranspruch (2022)
• konsument.at: Ausfallhonorar beim Arzt (VKI, 2026)
• ÖGK: Psychotherapie, Kostenzuschuss und Einreichung
• Satzung der ÖGK 2025, Anhang 7 (AVSV Nr. 68/2025)
• ÖGK: Informationsblatt Vertragslogopädie (Ausfallhonorar nicht erstattbar)
• Umsatzsteuerrichtlinien 2000, Rz 15 (Wartungserlass 2025)
• § 6 UStG 1994 im RIS (Befreiung nach Abs. 1 Z 19)